2009年7月15日 - 它是可吞咽的,允许结肠粘膜的可视化,并且,在一位专家看来,它可能在结肠直肠癌筛查的未来发挥作用。
然而,根据7月16日发表在“ 新英格兰医学杂志”上的一项研究,与目前设计和使用的胶囊内窥镜(PillCam SB,Given Imaging)相比,结肠镜检查对结肠息肉和癌症的敏感性较低。
由比利时布鲁塞尔Erasme大学医院的医学博士Andre Van Gossum领导的研究作者写道,许多患者不愿接受结肠镜检查,因为其“感到不便,不适或尴尬”。因此,他们提出了这种便携式微创技术的吸引力。
然而,在320名已知或疑似结肠疾病患者的多中心研究中,胶囊内镜检查检测6 mm或更大息肉的敏感性和特异性分别为64%和84%,Van Gossum博士及其欧洲同事写道。
在该研究中,所有胶囊内窥镜检查在一天内进行结肠镜检查; 结肠镜检查的结果用于比较确定胶囊技术的敏感性和特异性。
美国食品和药物管理局的胶囊内窥镜未被批准用于结肠,来自亚利桑那州斯科茨代尔的梅奥诊所的医学博士Virender Sharma说。然而,他告诉Medscape Oncology,该设备被批准用于小肠。
胶囊内窥镜不会很快取代结肠镜检查,并且具有非常有选择性的用途。
如果批准在结肠中使用,该装置的“最佳用途将是不想进行结肠镜检查的患者,结肠镜检查并发症风险高的患者,以及内镜医师无法完成结肠镜检查的患者。程序,“夏尔马博士补充说。他还强调,批准的“胶囊内窥镜不会很快取代结肠镜检查,并且会有非常有选择性的使用。”
结肠镜检查是检测结肠息肉的最佳方法。
虽然承认结肠镜检查是一种侵入性手术,需要镇静,休假和为患者提供运输援助,但Sharma博士强调其优点。“结肠镜检查是检测结肠息肉的最佳检测方法,也是唯一能够清除结肠息肉并防止进展为结肠癌的检查,”他说。
尽管如此,在梅奥诊所使用胶囊的Sharma博士认为,“一旦测试得到优化,精确度与结肠镜检查相当,”该技术在结肠癌筛查中具有前景。
清洁度计数
在320名患者中,221名(69.1%)在摄入后6小时内排出胶囊,297名(92.8%)在10小时内排出胶囊。所有患者自然排出胶囊,尽管在1名患者(0.3%)中,直到4周后才写出作者。
第一作者Van Gossum博士告诉Medscape Oncology,在药片被排出并下载视频后,对单个患者的评估大约需要20到30分钟。该设备以每秒4帧的速率获取图像。
除了评估胶囊在检测6 mm或更大病灶中的表现外,研究人员还检查了小于6 mm的病变。
胶囊内镜检查对小于6 mm息肉的敏感性和特异性分别为61%和82%。
在通过结肠镜检查检测到的19种癌症中,通过胶囊内窥镜检查检测到14种(敏感性,74%)。
这组作者说,26名患者(7.9%)报告轻度至中度不良事件,这主要是结肠准备的结果。
作者断言,结肠清洁度是胶囊内窥镜工作的一个重要方面。他们写道:“与清洁度差或干净的患者相比,具有良好至极佳清洁度的患者的敏感性显着提高。” 尽管如此,Van Gossum博士表示,大多数(> 70%)患者的清洁度都很好。
尽管如此,作者认为该技术可以沿着这些方向进行改进。他们写道:“应该努力改善胶囊内镜检查的结肠准备方案。”