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慢性胰腺炎影像学指南
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智韬科技

时间 : 2023-04-27 17:31 浏览量 : 11


2018年10月,慢性胰腺炎国际共识指南工作组发布了慢性胰腺炎诊断性横断面成像和严重程度评分的临床实践指南,包括以下内容 :

计算机断层扫描(CT)通常是评估疑似慢性胰腺炎(CP)最合适的初始成像模式; 它描绘了胰腺形态的大部分变化。

CT还被指出排除其他可能出现与慢性胰腺炎类似症状的潜在腹腔内病变,但CT不能排除CP的诊断,也不能完全诊断早期或轻度CP。

磁共振成像(MRI)和MR胰胆管造影(MRCP)是优越的,特别是在CT上没有发现特定病理变化的患者中。

Secretin刺激的MRCP比标准MRCP更准确,以识别微妙的导管变化。如果仍有临床怀疑CP,应在MRCP阴性后进行促胰岛素刺激的MRCP。 

Secretin刺激的MRCP可以提供外分泌功能和导管顺应性的评估。

内镜超声(EUS)也可用于主要在CP早期诊断实质和导管的变化。

没有已知的CP验证放射学严重程度评分系统,但已修改的剑桥分类已用于MRCP。

需要一种基于成像标准(CT和/或MRI)的新的和经验证的放射性CP严重性评分系统,包括腺体积损失,导管变化,实质钙化和实质纤维化。

2017年欧洲胃肠病学慢性胰腺炎诊断和治疗指南(HaPanEU)包括以下关键成像建议 :

由于现有的分类系统尚未在具有发病率和死亡率终点的随机前瞻性试验中进行评估,因此没有优选的分类系统来定义CP的病因。 

EUS,MRI和CT是建立CP诊断的最佳成像方法。

CT检查是鉴别胰腺钙化最合适的方法,而对于非常小的钙化,非增强CT是优选的。

具有MRI / MRCP的CP的典型成像结果的存在足以用于诊断; 然而,正常的MRI / MRCP结果不能排除轻度形式的疾病的存在。

IV分泌素的使用增加了MRCP在评估已知/疑似CP患者中的诊断潜力。 

在促胰液素刺激的MRCP期间十二指肠充盈(DF)无助于评估CP严重程度。

腹部超声检查只能用于晚期诊断CP。

超声检查可用于疑似CP并发症的患者

EUS是诊断CP最敏感的成像技术,主要是在疾病的早期阶段,其特异性随着诊断标准的增加而增加。

EUS在CP患者的随访中具有潜在的作用,主要是由于其检测胰腺恶性肿瘤的能力。

EUS引导的细针穿刺活检可被认为是检测恶性肿瘤最可靠的方法。


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