一些外科医生更喜欢颈椎手术，因为它避免了与胸腔手术相关的发病率。这些患者中的许多患者具有边缘性肺功能以及其他合并症。颈椎入路的缺点在于，在少数患者中，刺激膈神经所需的电流幅度也可刺激该区域中的邻近神经。例如，据报道，一些患有颈椎膈神经起搏器的人可能会对臂丛产生刺激，这可能导致上臂的不自主运动。

胸廓入路的好处是避免了对臂丛的刺激。此外，有证据表明膈神经的辅助分支重新连接到胸部的主干，这导致良好的膈肌刺激。对于重症患者或不能耐受胸廓切开术的患者，建议采用胸腔镜方法。

对于有瘫痪隔膜的患者或未使用隔膜6个月或更长时间的患者，需要调整隔膜。对于所有患者都没有通用的膈肌调节方法，患者的持续时间各不相同。

通常，采取以下步骤来调节隔膜：

逐渐增加每天或每周膈肌起搏的持续时间。当患者使用机械呼吸机时，允许在晚上休息。

在起搏期间，监测患者的动脉血气和脉搏血氧饱和度以评估氧合和通气。

避免高碳酸血症; 如果发生，增加通气率。

每个设备的制造商提供有关调节过程的指南，并应遵循其建议。