大脑中血管破裂有两种可能的原因。最常见的原因是动脉瘤。当血管的一部分因慢性和危险的高血压而变大或血管壁薄弱（通常是先天性的）时，就会发生动脉瘤。这种膨胀导致血管壁变薄，并最终导致破裂。

ICH 的一个罕见原因是动静脉畸形 (AVM)。当动脉和静脉异常连接而它们之间没有毛细血管时，就会发生这种情况。AVM 是先天性的。这意味着它们在出生时就存在，但不是遗传的。尚不清楚为什么它们会发生在某些人身上。