肠镜报告上既有“结肠憩室”又有“息肉”，很多人看到这两个词同时出现，脑子里就糊成一团，分不清哪个是哪个，也不知道哪个更危险。其实从内镜下的形态上看，两者的区别非常直观。息肉是从肠黏膜表面往肠腔内部长出来的赘生物，像蘑菇、像桑葚、像小丘陵，总之是往外冒的、多余的肉疙瘩。憩室恰恰相反，它是肠壁局部薄弱的地方往外鼓出去的一个小口袋，像自行车内胎从外胎的破洞里挤出来一个小泡。在肠镜下看，憩室就是一个圆圆的、边缘光滑的洞，像墙上的一个壁龛，洞里面黑乎乎的，有时候还能看到里面嵌着粪渣。从风险评估来看，息肉的关注点是它会不会变成癌，腺瘤性息肉需要切除，炎性息肉和增生性息肉不需要。憩室的关注点是它会不会发炎或者出血，绝大多数的憩室一辈子都不会惹事，不需要任何治疗。如果一个人同时有憩室和息肉，该怎么处理就怎么处理，息肉按息肉的方案切，憩室按憩室的方案观察，两者互不干扰。唯一需要注意的是，如果你有广泛的结肠憩室，以后做肠镜清肠时要更彻底一些，因为粪渣很容易藏在憩室的小口袋里出不来，影响观察。