做了预约，被告知内镜操作时间大约需要两三个小时，很多人第一反应是排在前面的患者病情太重，或者医生操作太慢。其实这些长时间的操作，做的已经不是常规的内镜检查，而是内镜下治疗。比如内镜下黏膜剥离术，用于切除食道、胃、结肠里的大面积早期癌或者侧向发育型肿瘤。医生先在病变周围用电刀做一圈标记，然后在黏膜下层注射液体把病变抬起来，再用专门的剥离刀沿黏膜下层一点点地把整片病变剥下来。剥离的过程中要随时处理裸露的小血管，遇到出血要立刻止血，整个过程不能急，一急就可能切穿孔。一个直径五六厘米的病变，顺利的话一个多小时能做完，如果病变位置刁钻、粘连重或者术中反复出血，三个小时也很正常。术后还要花时间观察创面有没有活动性出血，需要用金属夹或者电凝做预防性止血。如果是经内镜逆行胰胆管造影取胆总管结石，需要先插管找到胆管开口，再放造影剂拍片子，再用网篮或者球囊把结石掏出来。胆管开口只有针尖那么大，插管本身就需要极大的耐心。所以当你被告知需要预留大半天时间时，说明你要接受的不是一个简单的检查，而是一个微创手术，时间越长往往代表操作越精细越复杂。