有些早期胃癌或者结肠癌的患者，被告知需要做“腹腔镜辅助下的内镜切除术”。听上去很绕，到底是用腔镜还是用内镜，两者怎么配合。这种双镜联合手术，是目前治疗复杂消化道肿瘤的前沿技术。单纯用内镜，如果病灶紧贴着浆膜，或者背侧粘连严重，内镜下切除很容易切穿，造成穿孔或者出血止不住。单纯用腹腔镜，又很难精准定位黏膜下的早期病变，因为腹腔镜隔着浆膜看不到黏膜表面的细节。把两者结合起来，腹腔镜从腹壁打几个小孔进去，从浆膜面看着内镜的操作，起到监视和保护的作用。如果内镜剥离的过程中快要穿破肠壁了，腹腔镜下的医生会立刻看到浆膜面的鼓包或者发白，马上提醒内镜医生“停，薄了”。万一真的穿孔了，腹腔镜医生可以直接在腹腔镜下缝合修补，不需要开腹。另一种情况是术中发现区域淋巴结有肿大的迹象，腹腔镜可以直接取淋巴结送快速病理，判断需不需要追加清扫。双镜联合手术的时间比单纯内镜切除长，费用也更高，但它的安全性更有保障，特别适合那些病灶大、位置刁钻、或者位于胃后壁、结肠脾曲这些高风险区域的患者。不是所有内镜手术都需要腹腔镜辅助，但当你被告知需要做双镜联合时，意味着医生正在用最稳妥的组合方案来处理你的病情。