在患者定位和直肠冲洗后，使用无菌技术放置Foley导管。

准备和覆盖后，腹部进入12毫米脐带切口; 打开腹膜后，放置缝线，并固定12毫米的端口。这被称为哈森技术。在用CO ₂吹入15 mm Hg后，作者放置了一个右上象限5毫米端口和一个右下象限12毫米端口。将患者置于特伦德伦伯格位置并向右倾斜。小肠位于右上腹。

作者使用了一种内侧到外侧的方法。下肠系膜血管在从主动脉起飞时被识别。在这个平面上切开腹膜并确定输尿管。一旦完成，将血管结扎。虽然作者通常使用内窥镜缝合器，但其他外科医生经常使用能量装置，夹子和Endoloops。一旦血管结扎，结肠系膜下面的平面就会横向和上方发展。随着横切的血管蒂缩回，解剖然后向下进入骨盆。

对于癌症手术，作者解剖了癌症远端至少5厘米。如果肿瘤位于直肠远端，则通常需要较低的中线或Pfannenstiel切口以促进直肠环在肛门直肠环的暴露和横切。甲全直肠系膜切除（TME）对所有低直肠癌执行，并且保留括约肌是可能的，如果有齿状线的上方2厘米粘膜余量。

对于憩室手术，作者剖析了绦虫大肠杆菌合并的上直肠。一旦识别出远端边缘，就用内窥镜缝合器切断肠。然后，作者将远端结肠系膜或直肠系膜与能量装置分开，沿患者的左侧前进，将Toldt的白线分开。作者通常动员脾弯曲以获得足够的长度以进行吻合术。通常，必须在患者的左侧放置一个额外的端口。

对于左侧结肠癌，作者将下肠系膜静脉（IMV）分为脾曲的水平; 这些病例需要广泛动员横结肠及其肠系膜。必须将尽可能接近其起源的结肠系膜分开，从而为将要吻合的近端结肠留下广泛的侧支血液供应。

一旦结肠完全动员，就提取标本。伤口量角器，GelPort，Dextrus或其他装置可用于促进提取。作者需要一个4-5厘米的切口进行拔牙。将抓紧器放置在样本的远端。通过端口排出CO ₂，切口并放置伤口保护器。可以在左侧腹部或脐部区域或通过Pfannenstiel切口进行拔牙。对于结肠吻合术，作者经肛门提取。

提取后，将样本横切在近端。对于憩室病例，作者横切肠道变得柔软和柔软。对于癌症，横切对应于结肠系膜区域和被移除的结肠区段。

通常，作者使用29毫米圆形吻合器进行结肠直肠吻合术。标本被急剧横切，允许可视化管腔和结肠壁出血，确认足够的血液供应。然后放置2-0聚丙烯荷包缝合线。将砧座置于结肠腔内，并将荷包缝合线系住。检查该区域是否存在封闭物或结肠壁远端边缘的任何缺陷。

然后将结肠放回腹部，关闭提取部位。随后，作者重新充气并进行吻合吻合，注意确保结肠适当旋转。通过直肠用盐水冲洗进行空气吹入以寻找气泡，表明吻合中的缺陷。还检查订书机甜甜圈以确保获得完整的圆形组织边缘。

如果吻合口出现气泡，作者将通过腹腔镜检查吻合并再次进行泄漏检测。如果对吻合术有任何疑虑，则进行带回路造口术的近端转移。

然后改变手套，长袍和器具。用3L盐水进行灌溉。检查小肠以确保不存在内部疝气。通过端口排出气体，切口关闭。

对于肛门吻合，齿状线在肛门边缘移动。提取标本后，进行手工缝合经肛门吻合术。在这里，Lone-Star牵开器便于暴露。

对于腹会阴切除术（APR），作者如上所述进行了病例，但有以下例外。

脾脏弯曲不动员，并且在直肠周围筋膜（Waldeyer筋膜）的远端进行解剖。解剖完成后，作者在乙状结肠的近端横断并创建结肠造口术。然后关闭切口，使结肠造口术成熟，并将患者翻转到俯卧的折刀位置。

在准备和覆盖后，作者在距尾骨和坐骨结节1cm处标记切口，然后切开并沿周向切开至提肌水平。真正的骨盆以这样的方式进入尾骨前面，以便与先前的后部解剖“连接”。一旦打开这个平面，用手指向尾侧拉动提肌并沿周向横切。

然后将样本外置，仅使前部附件保持在适当位置。完成此操作后，在直视下在该平面内进行仔细解剖，以避免对前列腺或阴道造成伤害。如果肿瘤侵入这些结构，可以进行后阴道切除术，或者可以用标本切开一部分前列腺。

通过会阴提取标本，并将切口多层封闭。