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腹腔镜右半结肠切除术(右半结肠切除术)背景
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智韬科技

时间 : 2022-08-10 17:57 浏览量 : 140


腹腔镜检查已成为大多数腹腔内病理状况的首选手术方法。尽管如此,尽管近20年前第一次腹腔镜结肠切除术被报道,但美国的大部分结肠切除术仍在通过开放式方法进行。 

这种延迟接受可能主要归因于对肿瘤边缘充分性的初步担忧以及据信腹腔镜检查发生的套管针部位复发 - 现在很大程度上由于大型随机对照试验(如外科治疗的临床结果)(COST)的结果而引起关注。试验。这样的证据可能最终开始转向支持腹腔镜检查。

腹腔镜下半结肠切除术的好处包括:

  • 较小的伤口和改善的美容

  • 住院时间更短

  • 减少术后疼痛

  • 早些时候恢复正常活动

  • 更快恢复肺功能

  • 较低的发生率和较快的术后肠梗阻的解决方案

  • 手术部位并发症发生率较低

  • 较低的术后粘连发生率 

在结肠癌的情况下进行的腹腔镜右半结肠切除术(右结肠切除术)的目标与开放手术相同。它们涉及适当的血管结扎,产生足够的管腔边缘和足够的淋巴结取样。此外,预计将对腹腔和肝脏表面进行彻底检查,同时建立可靠的吻合口。

据报道,可切除的结肠癌的腹腔镜结肠切除术在技术上和肿瘤学上是可行的。基于过去几年的文献,普遍的共识是,当严格的切除肿瘤学原则时,腹腔镜和开放性右半结肠切除术之间的淋巴结收获没有显着差异。迄今为止,已发现在腹腔镜结肠切除术和传统的开放性结肠切除术之间,端口部位的患者存活,疾病进展和癌症复发是等效的。

类似于结肠癌描述的几个短期益处与腹腔镜节段性结肠切除术治疗炎性肠病(IBD)有关。此外,理论上的长期优势包括形成较少的粘连,肠梗阻率降低,慢性疼痛的可能性降低,以及不育或伤口疝的发生率降低。两项随机对照试验证明腹腔镜结肠切除术治疗克罗恩病有一些短期益处。另一方面,目前关于腹腔镜手术治疗溃疡性结肠炎的证据并不支持其在专业中心以外的非专业外科医生中的常规使用。

腹腔镜结肠切除治疗憩室病似乎提供了一些短期益处,尽管这些优势可能不会转化为复杂的憩室炎病例。


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