静脉空气或气体栓塞是宫腔镜检查的罕见并发症。空气栓塞源自室内空气,主要含有氧气和氮气。因为氮在血液溶解度低,室内空气的致死剂量比CO的少5倍2。当子宫颈对室内空气敞开或者当流体系统中留有过量的气泡时,室内空气可以进入循环。由于通过子宫颈重复插入仪器导致空气进入子宫的“活塞式”传播,也可能发生空气栓塞。陡峭的特伦德伦堡定位也可能增加栓塞的风险,因为从生殖道到心脏产生负压梯度。
引起宫腔镜检查导致心肺功能失代偿的二氧化碳栓塞是CO 2使用的罕见且严重的并发症。这些气体栓塞发生时大量的CO的2与受损血管子宫内接口。来自输送管的空气吹扫不充分也可能起作用。
在宫腔镜检查期间,空气进入循环可能并不罕见。在一项对23名全身麻醉下行宫腔镜检查的女性进行的研究中,所有受试者均通过经胸超声心动图检测右心房内的气泡。百分之八十五的受试者在手术过程中表现出连续的气泡流。 有趣的是,一项证实这一点的研究还表明,肝脏可以在静脉气体通过下腔静脉时捕获静脉气体,这表明只有当大量气体压倒肝脏气泡陷阱时才会出现栓子症状。
空气或CO的症状2栓塞包括胸痛,呼吸困难和在氧饱和度降低或呼气末CO 2。由于右心室血液和空气的混合,偶尔可以听到一声响亮的,机器般的心脏杂音,或“磨轮杂音”。急性支气管痉挛和肺水肿可引起喘息和啰音。如果怀疑有栓子,应给予患者100%的氧气并迅速重新定位。
将患者置于组合的特伦德伦堡和左侧卧位(杜兰特的机动)可允许夹带的气泡移动到右心室内的非阻塞位置。静脉空气的撤回可以与中心静脉导管进行,并且在心脏骤停,右心脏的直接穿刺针的情况下,一直主张,以维持循环。 理论上,通过最小化开放的子宫颈暴露于室内空气并避免在手术期间陡峭的特伦德伦堡定位,可以降低空气和气体栓塞的可能性。