急性腹痛和临床表现暗示腹腔内病理需要紧急手术,

在这些情况下，进行剖腹探查以诊断病症和进行必要的治疗程序。

具有腹膜炎临床特征的患者在直立胸部和腹部X光片上可能有气腹。它们通常具有穿孔的内脏，最常见的是十二指肠，胃，小肠，盲肠或乙状结肠。首先进行剖腹探查以确定气腹的确切原因，然后进行治疗程序。在没有气腹的情况下，阑尾穿孔和肠缺血是可能的诊断; 应保持对可能的肠缺血的高度怀疑指数。

呕吐，便秘和腹胀的患者可能有肠梗阻。这些患者的腹部X线片可能显示扩张的肠袢和气液水平。应该排除疝气，特别是嵌顿的  腹股沟疝，这可能是阻塞的原因。

腹部疼痛和发烧的患者可能有腹内收集。这些通常通过超声波检查或计算机断层扫描（CT）检测，并且通常可以经皮管理。持续高的吸出物或肠内容物的存在可能表明穿孔，并且可能需要剖腹术来控制来源。

腹腔创伤伴腹腔积液和血流动力学不稳定

血流动力学不稳定的腹腔积液患者应进行剖腹探查，不得有任何延迟。他们可能在肝脏，脾脏或肠系膜受伤后出现腹腔内出血。它们也可能有相关的肠穿孔，需要紧急修复。

在穿透性腹部创伤（PAT）的患者中，常规进行剖腹探查术以排除腹内损伤。然而，Kevric等人发现腹膜破裂并不一定等同于内脏损伤强制手术; 他们建议在CT扫描正常时进行顺序检查。Sanie等报道了类似的发现。

在PAT患者的系统评价中强调了腹腔镜检查的作用。 已发现腹腔镜检查可用于识别膈肌损伤，但已发现对检测中空内脏损伤不太敏感。然而，这对于确定探查性剖腹手术的需要非常有用。