鼻内窥镜检查和成像是诊断慢性鼻 - 鼻窦炎(CRS)中最广泛使用的两种客观测量方法。内镜检查在鼻腔鼻窦症状患者的治疗中有多种用途,在患者的术前和术后管理中起着重要作用。
Lund-Kennedy内窥镜评分系统量化鼻和鼻窦的病理状态,重点关注息肉的存在,出院,水肿,瘢痕或粘连和结痂。内窥镜分期是双侧进行的,通常在初始评估期间,术前和术后定期进行(建议间隔3,6,12,24和36个月)。
隆德 - 肯尼迪的得分范围为0至20.息肉被评为缺席(0),存在于中鼻道(1),或出现在中鼻道(3)之外。放电分级为不存在(0),薄(1)或厚和化脓(2)。水肿,瘢痕形成和结痂均分为无(0),轻度(1)或严重(2)。检查Lund-Kennedy内窥镜评分系统可靠性的Interrater协议研究表明,在很大比例的病例中,2名独立观察者对检查结果达成一致。
将鼻内窥镜检查用于CRS患者的护理已经提高了诊断准确性。在既定症状标准组合,内镜表现改善的特异性,阳性预测值,和评估用于CRS阴性预测值。这一发展表明,使用诊断性内窥镜可能有助于减少对计算机断层扫描(CT)的需求,并降低成本和辐射暴露。
在三维社会最佳实践文章中讨论鼻内窥镜在诊断CRS中的作用,作者得出结论,单独鼻腔内窥镜检查的灵敏度较低,但在识别CRS方面一直表现出高度的特异性,使其成为一种有用的确证试验。还发现鼻内窥镜检查在症状标准和内镜检查阳性结合的个体中具有高诊断准确性。在这些患者中,可以在没有额外成像的情况下进行CRS诊断。
此外,Ferguson等人在其2012年的研究中发现,鼻内窥镜检查的敏感性为24%,特异性为100%,粘液脓性的发现仅存在于CT上CRS阳性的患者中。
诊断性内窥镜检查也被证明是过敏性真菌性鼻窦炎(AFS)分期的一个不可或缺的方面。Kupferberg-Kuhn根据鼻内窥镜检查的结果为AFS创造了4个疾病阶段。
除了提供检查的客观测量之外,内窥镜检查还被认为是适当执行时组织取样和培养收集的标准标准。传统上,劣质的穿刺是用于识别鼻窦炎病原体的诊断方法; 然而,研究结果表明内窥镜获得的培养物与上颌窦吸出物之间的相关性大于90%,使得内窥镜引导的培养物成为当前的标准标准。
在一项利用鼻内窥镜检查获得微生物诊断培养物的研究中,通过鼻内窥镜检查收集的标本中有90%导致培养物中含有2个或更少的细菌分离物,其中55%含有单一分离物。这些结果优于通过鼻咽拭子获得的结果。术后,内镜检查不仅通过监测病理复发,而且通过在术后即刻进行及时清创,发挥重要作用。