直肠脱垂的腹部方法与较低的复发率相关，但并发症发生率较高。建议年轻，健康的患者采用这种方法。会阴手术具有较低的发病率但较高的复发率，并且传统上保留给具有多种共病症的老年患者，尽管腹腔镜检查的持续发展有助于使腹部手术在老年人中更可行。

以下三个流行腹部手术通常被认为是：

前切除术 - 这包括切除乙状结肠和近端直肠，并建立下行结直肠吻合术，无需任何形式的修复

直肠固定术 - 在这个过程中，直肠被动员并固定到骶骨（后部）或Cooper韧带（前部），通过缝合或固定; 另外，通常使用一块网（通过各种方法固定）来帮助产生纤维化以防止复发

切除直肠 - 这包括切除乙状结肠和下行结直肠吻合术，以及直肠动员和缝合直肠固定术

尚未最终确定这些方法中的任何方法是否优于其他方法。

切除直肠固定术可以通过开放式或腹腔镜手术进行。自从20世纪90年代引入腹腔镜手术以来，腹腔镜切除直肠固定术的使用一直在增加。手术时间，并发症发生率和复发率相当，腹腔镜检查与住院时间缩短，早期恢复正常活动和工作有关。笔者已经在执行传统上认为是开腹手术较差的病患腹腔镜手术。

开腹和腹腔镜切除直肠固定术的术前检查和患者准备相似。术后护理和并发症也很相似。