幽门螺杆菌根除治疗后，很多人都觉得细菌都杀干净了，胃病自然就好了，没必要再做胃镜受那个罪。这种想法忽略了两个重要事实。第一，幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜损伤，在细菌被杀灭后并不会马上恢复到正常状态。慢性活动性胃炎可能会消退，但已经形成的萎缩、肠上皮化生甚至异型增生是不可逆转的。这些病变本身才是胃癌的真正风险，细菌只是推动它们发展的引擎。引擎熄火了，但已经跑出去的车不会自己退回来。复查胃镜就是为了看看在细菌被根除之后，胃黏膜的那些病理改变到底处于哪个阶段，需不需要继续监测或者干预。第二，有一部分人的幽门螺杆菌其实并没有被真正根除，只是被抑制到了检测不出来的水平。等到条件合适或者用了抑制胃酸的药，它又会冒出来。复查胃镜时顺便取活检做细菌培养，可以确认细菌是不是真的被清干净了，有没有耐药。对于那些根除前就有萎缩、肠化或者异型增生的人，通常建议成功根除后半年到一年做一次胃镜精查，评估一下细菌消失后病变有没有好转。如果胃黏膜状态稳定，没有进展，以后每两三年复查一次就够了。杀完了菌不复查胃镜，就像糖尿病把血糖降下来了却不监测并发症一样，前面的治疗等于只做了一半。