息肉切除后送去病理科，报告拿回来一看，除了常规的HE染色病理诊断，有时候还会多出来一行小字，写着“免疫组化结果显示某某蛋白阳性”。很多人看不太懂，也不知道为什么要在常规化验之外多花钱做这个检查。免疫组化是一种用抗体去标记特定蛋白质的技术，简单理解就是在显微镜下给不同类型的细胞“贴标签”。同样是长得像癌的细胞，贴了CK7标签会亮的是胃癌、胆管癌，贴了CK20会亮的是结直肠癌。如果切下来的这块组织是平滑肌来源的，平滑肌肌动蛋白会亮；如果是神经内分泌来源的，突触素和嗜铬粒蛋白会亮。医生通过看谁亮了、谁不亮，就能判断这个肿瘤到底是什么祖宗、从哪里长出来的、恶性程度高不高。对于结直肠癌标本，还需要用免疫组化检测错配修复蛋白，来判断这个肿瘤是不是微卫星不稳定的类型。微卫星不稳定的肿瘤预后往往更好，而且对免疫治疗特别敏感。做这一系列检测不是为了折腾患者，而是为了给肿瘤做最精确的分子分型，指导后续需不需要化疗、适不适合用靶向药或者免疫治疗。所以下次拿到报告，看到免疫组化那一长串结果，不要只盯着最后那个诊断结论看，那些加减号和百分比才是医生制定治疗方案的密码。