做肠镜的时候，屏幕上一颗两三毫米的小息肉一闪而过，但医生看了一眼就过去了，没有用圈套器套它，也没有取活检。患者记住了那个位置，做完检查后拿着报告去找医生问“为什么不把它切掉”。医生会告诉你，这种小息肉留着比切掉更安全。直径小于五毫米的微小息肉，通过内镜下的形态学特征，经验丰富的医生基本能判断出它的性质。表面光滑、色泽正常、形态规则，多半是增生性息肉，不是腺瘤，没有恶变潜能。这种息肉切不切对预后的影响为零，但切这个动作带来的风险却实实在在。每切一个息肉就相当于在肠壁上制造一处创面，创面就有出血和穿孔的概率，虽然极低，但再低的概率放在一个没有必要切除的息肉上也是多余的。留着它下次复查再看，如果长大了、形态变了，那时候再切也不迟。如果一直都是这么大，那它就只是一个肠道里的小疙瘩，不影响健康。国际上很多指南都建议，对小于五毫米的微小息肉可以做“诊断性观察”，不需要常规切除。所以看到医生没动那个小不点，不是他疏忽，是他判断它不值得冒风险。下次复查时如果它还在，说明它就是长不快的类型，如果消失了，那就是被粪渣盖住或者自己脱落了，更不用担心了。