做胃镜或者肠镜检查前，除了血常规和凝血功能，有时候医生还会开出一张“术前四项”的化验单，包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。很多患者看到这个单子就炸了，觉得医生侮辱人，自己清清白白怎么查这个。这真不是针对个人。内镜属于侵入性操作，镜子和器械会接触消化道黏膜，即使严格消毒，操作过程中仍然存在微量的血液和体液暴露风险。提前知道你的感染状态，医院可以在操作时采取额外的防护措施。比如把感染患者的检查安排在每天的最后，检查结束后对内镜做更长时间的强化消毒，使用过的活检钳和圈套器作为感染性医疗废物特殊处理。这些措施既保护下一名患者，也保护操作中的医生和清洗消毒的护士。如果你本身是已知的乙肝携带者或者有其他感染，查出来并不会影响你的检查，也不会区别对待，只是让感染控制流程更到位而已。如果拒绝检查，医生出于职业暴露的顾虑，可能会拒绝为你做无痛内镜或者需要治疗的操作。这项检查不是歧视，是现代医院感染控制体系里的一道标准程序，所有患者一视同仁，和信任无关。