做完内镜之后，有些患者被带到放射科拍一张胸部X光片。患者以为是自己心肺有问题，其实这台胸片和心肺没有直接关系，它是用来排查食管穿孔的。当内镜操作涉及食管较深层次的治疗，比如切除食管早癌、扩张食管狭窄、取出食管异物之后，医生需要确认食管壁的完整性。如果操作中发生了微小穿孔，空气会从食管漏入纵隔和胸腔，在胸片上会显示为纵隔气肿或者气胸。这些微小穿孔在早期可能只有轻微的胸痛或者咽部不适，患者自己感觉不到，但胸片可以清晰地显示出来。如果胸片正常，说明没有穿孔，医生可以放心让患者开始进食。如果发现了异常气体影，就需要立即禁食、抗感染、必要时置入食管支架或者外科修补。拍胸片比做CT简单、便宜，辐射量也小得多，作为术后穿孔的常规筛查手段非常合适。需要拍胸片的通常是做了复杂食管操作的患者。如果你只是做了普通的胃镜检查，没有进行食管内的治疗，医生不会安排这个项目。当护士告诉你需要去拍一张胸片时，她是在执行术后安全核查的流程，而不是发现了什么新问题。拍完片把报告拿回来给内镜医生看一眼，他说没问题你就可以回家了。那张片子上的正常影像，就是你这台手术安全性最客观的证据。