幼儿的化脓性鼻漏，鼻塞和咳嗽需要考虑病毒性上呼吸道感染，腺样体炎和鼻窦炎。如果孩子反复出现这些症状，需要多个疗程的抗生素，可以直接初步评估过敏性鼻炎引起鼻窦炎，扩大和慢性感染的腺样体和慢性鼻窦炎的可能性。如果诊断出腺样体肥大，特别是在没有过敏性鼻炎的情况下，腺样体切除术是首次指示的外科手术（参见腺样体切除术）。

在患有慢性鼻窦炎和小腺样体的体征和症状的年龄较大的儿童中，最初的手术选择更加令人困惑。一些证据支持单独腺样体切除术不能改善疾病，内镜鼻窦手术（ESS）与腺样体切除术相结合，是一种合适的初始手术方法。无论如何，只有当最大的药物治疗不成功时，才会出现慢性或复发性鼻窦炎的内镜鼻窦手术（ESS）。

由美国耳鼻喉科 - 头颈外科基金会（AAO-HNSF）指南工作组召集的一个由9名成员组成的耳鼻喉科医师小组就小儿慢性鼻 - 鼻窦炎的临床共识声明列出了以下关于腺样体切除术的陈述 ：

腺样体切除术是慢性鼻 - 鼻窦炎6岁以下儿童的有效一线手术

腺样体切除术是一种有效的一线外科手术，适用于6-12岁慢性鼻 - 鼻窦炎患儿

小儿慢性鼻窦炎患者的腺样体切除术可以独立于内镜鼻窦手术而产生有益效果

扁桃体切除术（无腺样体切除术）是治疗小儿慢性鼻 - 鼻窦炎的无效方法

对于儿童，最大药物治疗通常被定义为使用几个为期3周的抗生素和辅助药物治疗以解除充血和清除鼻腔和OMC。抗生素应针对鼻窦炎最常见的病原体，包括肺炎链球菌，流感嗜血杆菌和粘膜炎莫拉氏菌。在内窥镜鼻窦手术（ESS）时从鼻窦培养的其他重要细菌包括α-溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和很少的厌氧菌。在患有慢性鼻窦炎的成人中经常观察到厌氧菌。

用于解除充血和清除鼻腔和OMC的辅助药物应包括口服减充血剂，口服和鼻内抗组胺药，等渗和高渗鼻腔盐水喷雾剂和冲洗剂，鼻用类固醇喷雾剂，组胺稳定喷雾剂和祛痰剂。筛查和治疗潜在的医疗条件，如过敏性鼻炎，囊性纤维化（CF），免疫缺陷和功能失调的睫状综合征（如果存在和可治疗）。只有在进行了彻底的评估并且已经进行适当的足够的医学治疗之后，才考虑对慢性鼻窦炎进行内窥镜鼻窦手术治疗。

然而，某些医疗条件可能需要立即进行内窥镜外科手术。急性或慢性鼻窦炎（例如，脑脓肿，脑膜炎，眼眶脓肿）的化脓性并发症需要纠正受影响的窦中的并发症和手术根除疾病。 肿瘤或窦的其他病变可能模仿用于诊断鼻窦炎并保证去除或活检。