腹腔镜脾切除术的适应症与开腹脾切除术相同，除非需要进行急诊脾切除术和剖腹探查术治疗创伤性损伤。腹腔镜脾切除术适用于各种良性血液病，恶性血液病，继发性脾功能亢进和脾的其他解剖学障碍。

腹腔镜脾切除术治疗最常见的良性血液病是免疫性血小板减少性紫癜  （ITP），当药物治疗（包括类固醇和静脉注射丙种球蛋白）失败或需要长期使用类固醇时，建议采用该方法。腹腔镜脾切除术也可以在其他良性疾病中得到保证，包括其他类型的血栓性紫癜，遗传性球形红细胞增多症，继发性脾功能亢进或严重贫血的主要和中间地中海贫血，镰状细胞病和难治性自身免疫性溶血性贫血。

由于诊断或治疗原因，可以进行用于脾脏恶性疾病的腹腔镜脾切除术。适应症包括骨髓增生性疾病，淋巴组织增生性疾病，毛细胞白血病，霍奇金与非何杰金氏淋巴瘤，恶性血管瘤，恶性淋巴瘤，和lymphangiosarcomas。

尽管已经报道了腹腔镜脾切除术在创伤中的应用 ，但其作用是有限的，因为大多数血流动力学稳定的脾损伤患者是非手术成功治疗的，不稳定的患者需要紧急剖腹手术来控制出血并评估可能的相关创伤。