患者选择是关键考虑因素，并为适当的候选人定义严格的标准。

直肠病变的术前临床评估和组织学分级通常在评估分期和局部传播时不准确。使用的术前腔内超声（US），   盆腔磁共振成像（MRI）， 或两者是必要的，以确保肿瘤深度和淋巴结状态的最准确的评估。在一项比较经直肠美国（TRUS）和MRI对经TEM治疗的直肠绒毛状腺瘤患者的术前评估的研究中，Raynaud等人提出TRUS更适用于此目的，并指出在54％的患者中MRI覆盖了病变。

尽管临床分期有所进展，但多达15％的肿瘤可能分期不准。

需要标准的术前准备以预防并发症。如果需要，优化麻醉的医疗状态非常重要。此外，还提供了预防深静脉血栓形成（DVT），肠道准备或术前直肠冲洗以及术前抗生素预防。在麻醉诱导后放置Foley导管。

术前营养状况可能是预后最重要的结果。应尽一切努力评估患者的营养状况，并在需要时进行改善。