进行踝关节镜检查的需要根据存在的具体情况而变化。通常，踝关节镜检查是在保守措施失败后表明的，例如物理治疗，非甾体类抗炎药（NSAID），踝关节支撑，足跟抬高或楔形。在症状持续存在且研究结果尚无定论的情况下也表明了这一点。

虽然踝关节镜检查可用于解决关节内病变，但这种病理的根本原因可能是关节外的，这种可能性也应该得到解决。因此，有时与其他手术同时进行踝关节镜检查以解决潜在的病理。例如，踝关节镜可以寻址软组织碰撞或骨软骨病变，但是，如果有下面的横向韧带松弛或后足内翻畸形，附加程序是合适的。

Ackermann等人在2007年至2011年对美国急性踝关节骨折患者进行的一项回顾性研究中发现，尽管在踝关节骨折治疗时有良好的证据支持进行关节镜检查，但只有一小部分是美国的。外科医生在此期间同时执行这些程序。