必须根据既定和公布的计划标准对候选人进行仔细的医学和心理社会评估。在评估开始之前,将与患者和家属讨论这些标准,并且必须在开始时解决对患者不具备移植候选资格的问题的坦诚讨论。
移植中心与患者之间就书面合同进行谈判,并规定不遵守指南是从计划中删除的理由。患者和医生都必须同意这些规定。应该进行有关指导方针,问题和等待时间的坦率和频繁的讨论。
指导患者在手术后监测温度,血压和脉搏血氧饱和度,并警惕排斥症状(与医生仔细讨论)。在他们通常的健康状况发生变化的最初迹象时,他们会打电话给移植中心。患者接受有关免疫抑制药物,其作用和不良反应的详细教育。
由于心肺移植患者存在免疫抑制状态引起的感染风险,因此必须鼓励行为改变以防止暴露于某些疾病。指导患者尽可能避免人群和病人。如果患者不能避免在人群中,他们应该在这种情况下戴口罩,特别是在移植后的第一年。由于肺部特别容易受伤,因此鼓励患者避免化学喷雾,伤害,火灾和冒烟。强调良好的一般卫生,包括严格的内务管理和加热和空调系统的监控。
提供精心的饮食和康复教育。由于免疫抑制药物的不良作用,患者通常保持低钠,低胆固醇饮食。虽然类固醇方案很快就会逐渐减少,但患者往往会因治疗而体重增加。因此需要饮食纪律。
在移植之前,鼓励患者保持尽可能多的正常活动,以保持肌肉张力。如果耐受,则实施移植后心肺康复计划。
移植后,早期开始康复计划,以帮助患者恢复正常的功能状态和良好的整体健康状况。在50名患者的队列中,发现通过氧消耗测量的运动表现在心脏移植后从第1年增加到第2年并且与体重增加有关。