在考虑放置耻骨上膀胱造瘘术时，必须牢记两个关键问题。第一个问题是患者的膀胱是否可以用尿道导管充分排出。如果是这种情况，尿道导管插入术可能是更合适的选择，因为它通常更容易并且与短期发病率相关，特别是在发生急性尿潴留的女性和男性中，并且可以通过直接的医疗管理重新获得排尿的能力（例如，α-阻滞剂治疗）。

另一方面，当需要导管进行长期膀胱管理时，耻骨上膀胱造口术可能优于尿道导管术，如神经源性膀胱患者。例如，患有耻骨上囊肿的男性患者创伤性尿道下裂的发生率降低，并且尿路感染，前列腺炎，尿道炎和附睾炎的风险降低。男性患者也保留性功能。女性患者的尿路感染发生率降低，可以避免扩张尿道。

如果可以提前计划手术，那么将患者转诊给泌尿科医生进行选择性手术的知情讨论可能是最好的。在那些患者无法排空膀胱并且不能放置尿道导管的紧急情况下，耻骨上膀胱造瘘术是一种可行的选择。

第二个问题是选择将用于放置耻骨上膀胱造瘘术的方法。如上所述（见背景），可采用开放式方法或耻骨上导尿术的经皮方法。大多数接受过普通外科或泌尿外科培训的人都可以直接找到开放程序。大多数其他医生更喜欢经皮放置的耻骨上膀胱造瘘术，可以通过5种不同的方法进行（见技术）。不幸的是，经皮选择并不总是安全的可能性。