输尿管镜碎石术是治疗输尿管远端结石的常用方法，始于20世纪80年代初。同期采用ESWL治疗中型肾结石，无并发症。

        尽管尿道镜在未来10年取得了进步，但体外冲击波碎石器已经发展成为第二代和第三代设备，在治疗过程中需要较少的麻醉剂，但比第一代机器产生的无结石率更低。

        新型小聚焦区发电机具有聚焦激波，总功率要求较低。

        较新的体外碎石术能使输尿管结石的定位更容易，对上尿路结石的治疗热情也很高。

        在某些情况下，输尿管支架也用于在冲击波碎石术前定位输尿管结石，并确保上尿路阻塞的引流。

        最新的设备对第一代DornierHM3的成功率不高。

        20世纪90年代初，美国泌尿学协会(AUA)制定了治疗结石的指导方针。该指南是基于已发表的ESWL和内镜碎石术的临床经验。

        第一指导组讨论大肾结石(>2.5cm)的治疗。在这项研究中，AUA小组建议PTF是更有效的治疗此类结石的冲击波碎石。

        第二指导组讨论输尿管结石的治疗。根据结石的大小和位置以及其他考虑因素，对治疗进行分层。专家组建议，与高级别上尿路梗阻无关的小于5毫米的结石通常不用手术通过。研究小组还建议，患有此类结石但不是长期的、有症状的或完全的上尿路梗阻或相关感染的患者应进行临床监测。

        AUA小组建议使用ESWL或输尿管镜碎石术治疗大、重度梗阻相关结石。最新的一系列临床研究发现，以最新的体外碎石器为基础的冲击波碎石术在治疗输尿管结石方面具有较小的侵入性和低效性，清除碎片通常需要长达4个月的随访。

        认识到ESWL的局限性，尿道镜在肾结石治疗中的应用越来越广泛。虽然ESWL的发病率最低，但对某些结石成分(如一水草酸钙、半胱氨酸)、位于低极处的巨石和结石的治疗效果较差。

        弹性尿道镜下钬激光碎石术是治疗异常或异位肾结石(马蹄形肾)的一种有吸引力的方法。此外，尿道镜是治疗肾盂肾结石的主要方法。

        某些患者或结石的特点可能有利于输尿管镜碎石术，而不是ESWL或(PCNL)。这些措施包括：

        低极石位

        胱氨酸或草酸钙一水化合物

        病态肥胖

        不可挽回的出血质量

        花萼憩室或漏斗狭窄的结石

        异位肾