结果和预后因管理条件而异。在关节镜下管理前外侧撞击后,多达84%的患者在2年的随访中报告了良好至优异的结果。
踝关节扭伤后持续性疼痛通常由关节内纤维性瘢痕或甚至胫骨骨刺的发展引起,这是由于反复创伤造成的。这可能导致踝关节的创伤后撞击综合症。疼痛通常由踝关节的背屈和胫骨前关节间隙的触诊引起。
在一项回顾性研究中评估了32例接受关节镜检查的患者,这些患者由于创伤而导致踝关节I-III级撞击综合征3个月未对保守治疗做出治疗反应,踝关节镜检查切除肥厚性滑膜和纤维带(I型)或踝关节扭伤后胫骨刺(II型和III型损伤)被证实是对踝关节创伤后撞击综合征的可靠疗法,对踝关节无保守治疗有反应。
在大多数情况下,这种方法的特点是发病率低,效果好。关节镜治疗的结果与软骨病变的程度有关。诊断标准包括触诊时的前踝关节疼痛和背屈引起的疼痛,对于X线照片上的II级和III级病灶也是如此。平均随访时间为49个月。
在西点踝关节评分中,26例患者超过80分,相当于良好或优异的结果(平均值,86分;范围,80-98); 他们的术前平均得分为64(范围,57-70)。 其余6例中,5例术后效果良好,1例结果不佳(平均73分;范围62-78); 他们的术前平均得分为56分(范围,48-62)。公平和差的结果与严重的踝关节扭伤相关,导致韧带断裂或骨折,其中关节镜检查发现严重的软骨损伤。
在另一项研究中,关节镜下切除骨间韧带的撕裂部分导致下胫腓联合撞击,成功缓解了所有19名患者的症状。
在其他研究中,关节镜下钻孔的距骨骨软骨缺损在28-93%的患者中取得了良好的效果。
对于105例连续患者的踝关节骨软骨病变进行关节镜下微骨折治疗后病变大小与结果相关的研究,对于小于15 mm的病灶,无论位置如何均获得了优异的结果,平均随访时间为31.6±12.1个月。年龄增加,体重指数(BMI)增加,创伤史以及骨赘的存在对结果产生负面影响。不稳定性和前外侧软组织瘢痕的存在与成功的结果相关。
一项前瞻性队列研究旨在评估病变处残留的退行性软骨是否会阻碍关节软骨愈合,这表明在治疗距骨软骨的骨软骨病变时,切除剩余的退行性软骨可能具有一定的治疗效果。共有39名患者进行了关节镜钻孔,将剩余的软骨保留在病灶处,30名患者进行了关节镜钻孔,切除了病灶处剩余的软骨。
在一项前瞻性对照试验中,患有症状,顽固性Ferkel 2b,3和4级距骨骨软骨病变的患者被随机分配到软骨成形术,微骨折或骨软骨自体移植(OAT)治疗组; 软骨成形术,微骨折和OAT之间没有差异。总共有11名患者接受了软骨成形术,9名患者(10名脚踝)接受了微骨折手术,12名接受了OAT手术。平均随访时间为53个月(范围24-119个月)。
关节镜下踝关节融合术在约85-97%的患者中表现出良好至优异的结果,具有快速融合时间,低骨不连率和少量并发症。