贲门失弛缓症的标志性症状是进行性吞咽困难，通常首先是固体，然后是液体。因为吞咽困难通常会逐渐恶化，所以在出现时通常会非常严重。大多数患者在诊断之前很久就会改变他们的饮食行为。由于压力和冷液体可能会加剧吞咽困难，因此液体和固体在出现时可能同时耐受性差。

胸痛也是一种常见症状，患者在诊断前经常进行广泛的心脏评估。此前，10-39％的患者因反复反流和误吸而患有支气管肺并发症。现在，通过早期诊断和治疗可以避免许多这些并发症。消化不良发生在大约四分之一的病例中，尽管它通常是由食道中未经抽真空的食物发酵而不是胃食管反流引起的。

患者通常有很长的症状，有些超过30年。减肥是常见的，尽管通常患者改变他们的饮食足以维持体重，直到疾病变得无法忍受并且他们寻求治疗。症状的急性发作或快速体重减轻应该是临床医生排除恶性肿瘤的一个危险信号。排除老年患者（> 55岁）的假性贲门失弛症（远端食管肿瘤引起的吞咽困难）是至关重要的，因为在症状持续时间较短（<6个月）或更严重，体重减轻的患者中排除它（> 15磅）。任何诊断有疑问的患者都应该仔细评估，包括使用内镜超声和计算机断层扫描（CT）来排除假性贲门失弛缓症。