全腹腔镜子宫切除术(TLH)的适应症与全腹子宫切除术(TAH)相似,可能包括平滑肌瘤,盆腔器官脱垂和子宫异常出血。TLH也可能适用于恶性和癌前病变的切除和切除,如妇科肿瘤学文献中广泛的病例系列所述。当然,存在TLH可能是有利的情况,主要是那些阴道子宫切除术可能困难的情况。通常,通过粘连,狭窄的亚耻骨弓,未经产的骨盆或平滑肌瘤,无论它们是多个,大的,还是在子宫下段发现,都可能使子宫进入并发症。在这些情况下,腹腔镜检查可用于游离粘连并分割上椎弓根,允许腹腔镜辅助阴道子宫切除术。
美国妇产科学院就选择良性疾病的子宫切除术途径提出以下建议 :
在可行的情况下,阴道子宫切除术是首选方法。
腹腔镜子宫切除术是开腹式子宫切除术的首选替代方案,适用于阴道子宫切除术不明确或不可行的患者。
外科医生应考虑临床因素,以确定每个患者的子宫切除术的最佳途径。
阴道和子宫的大小和形状; 子宫的可及性(例如,下行,盆腔粘连); 宫外疾病的程度; 需要并行程序; 外科医生培训和经验; 平均病例数; 可用的医院技术,设备和支持; 病例是紧急的还是预定的,患者偏好都可以影响子宫切除术的路径。
应该在子宫切除术的路线和每种方法的优缺点上与患者进行讨论。
机会性输卵管切除术通常可以在阴道子宫切除术时安全地完成。
机器人辅助在执行腹腔镜子宫切除术中的作用尚未明确确定,需要更多的研究来确定临床应用。