膀胱造影适用于评估膀胱病变(如憩室,异物或瘘管),破裂或渗漏。钝性创伤成像的适应症包括肉眼血尿或非髋臼骨盆骨折伴有明显的显微镜血尿(每个高倍视野[HPF]> 25-30红细胞[RBC])。
在一项CT膀胱造影研究中,对157例钝性创伤患者进行了评估,发现膀胱骨折和肉眼血尿的传统标准遗漏了三分之一的膀胱损伤:12例患者发现有膀胱损伤,8例患有膀胱损伤血尿和4具有显着的显微镜血尿(> 25 RBC / HPF)。
尿路感染(UTI)构成了VCUG的指征。然而,在儿童UTI之后进行VCUG的必要性一直存在争议。1999年,美国儿科学会发布了一份包含以下建议的指南:
发热婴儿和2个月至2岁儿童如果没有表现出对抗菌治疗的预期临床反应,应及时进行超声检查,并尽早进行VCUG或放射性核素膀胱造影
适当反应的2个月至2岁儿童应尽早进行超声检查和VCUG或放射性核素膀胱造影
随后的综述提出了以下人群的常规VCUG :
患有发热性尿路感染的5岁以下儿童
第一个UTI的任何年龄的男性
患有发热性尿路感染的2岁以下女性
患有复发性尿路感染的儿童
虽然大多数临床医生建议等待3至6周并在此期间提供抗生素预防,但一旦患者恢复UTI前排尿模式,就可以进行VCUG。一项回顾性研究发现,在UTI诊断后1周接受VCUG治疗的患者与诊断后1周以上接受VCUG治疗的患者膀胱输尿管反流(VUR)检出率无差异; 然而,超过一半用于晚期VCUG的人没有进行这项研究。
VCUG的其他指示包括:
VUR的后续评估
肾积水
夜尿
排尿功能障碍
失禁
与泌尿生殖系统畸形有关的先天性疾病(如脊柱裂,肛门直肠畸形和肛门腹部综合症)
Dalirani等人进行了一项研究,以评估直接放射性核素膀胱造影(DRNC)在检测尿路感染(UTI)和正常排尿性膀胱尿道造影(VCUG)中膀胱输尿管返流(VUR)中的价值。作者得出结论,DRNC可能显示VUR,尽管患有肾积水,异常急性DMSA和/或复发性发热性UTI的儿童存在正常的VCUG。
尿动力学是所有形式的排尿功能障碍的标准评估。在潜在的病理生理学可能改变治疗,指导外科手术或需要监测的情况下,它尤其有用。对于复杂排尿功能障碍的高风险患者,建议同时进行放射学可视化(即视频动力学)的尿动力学,如下:
已知或疑似神经源性膀胱的患者
既往接受过根治性盆腔手术或放射治疗的患者
尿流改道患者
肾移植患者