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经皮胆囊造口术
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智韬科技

时间 : 2023-08-10 17:24 浏览量 : 117


经皮胆囊造口术通常在超声波和荧光镜引导下进行,但也可以仅通过超声波引导进行。

大多数临床医生更喜欢经肝途径,因为经腹腔途径会导致胆汁性腹膜炎。然而,如果胆囊大大扩张,可以使用经腹腔入路。

可以用套管针导管或使用Seldinger技术刺穿胆囊。使用的各种导管包括Hawkins手风琴导管和McGahan导管; 但是,可以安全地使用通用尾纤引流导管。

收集胆汁样品用于革兰氏染色和培养。

注入少量造影剂以确认导管的位置。用缝合材料将导管固定到皮肤上并通过重力排出。

结石性胆囊炎的最终治疗方法是切除胆囊。如果不考虑手术,如在非结石性胆囊炎中,可以在感染迹象解决后移除管。管道成熟的时间尚未确定。Davis等人主张允许7-10天进行道成熟,尽管他们没有描述他们是否通过注射造影材料来评估道成熟。 

在作者的机构中,胆囊造口术导管通常在2-3周后被移除。将管夹紧约48小时以评估胆囊管的通畅性并观察提示胆囊管阻塞的任何体征和症状。如果患者没有出现任何并发症,例如发烧,疼痛或白细胞(WBC)计数增加,则移除管。

在导管被拉过导线的同时通过导管注射造影材料来移除导管之前评估导管成熟。如果注意到腹膜外渗,应重新插入导管以预防胆汁性腹膜炎。几周后以类似的方式进行后续研究以评估管移除。

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