视频辅助胸腔镜手术（VATS）是大多数胸部病理患者的选择。与开放式方法相比，该技术已被证明具有更好的结果，更少的疼痛和更短的恢复。 VATS是一个更好的选择开胸并使用相机和2个的套管针端口在全身麻醉下进行的。VATS技术与开放技术非常相似，除了使用内窥镜器械进行收缩和解剖，并通过投射在屏幕上的胸腔镜获得的图像进行可视化。

标准的胸腔镜检查是用2-3个10mm的切口进行的：在7或8个肋间隙的腋前线放置一个摄像头端口; 在第四或第五肋间隙的背阔肌和胸大肌之间放置前口; 并且后部端口邻近第五或第六肋间隙中的肩胛骨放置。

通过工作胸腔镜端口，进行探查性胸腔镜检查。随后，扩展前胸廓镜切口以形成3至5厘米保留肌肉的通路切口，以进行VATS肺叶切除术或楔形支气管成形术或套管切除术并允许移除标本。如在开胸肺叶切除术中，使用内窥镜缝合装置在分割之前识别并解剖来自目标肺叶的肺静脉分支。以类似方式识别，解剖，缝合和分割肺动脉分支和支气管。

使用塑料袋从胸膜腔移除样本以避免端口污染。在肺叶切除术或袖状切除术完成后，进行肺门和纵隔淋巴结切除术或淋巴结取样。将支气管残端的末端送至冰冻切片以确保无肿瘤边缘。由于进入受限，支气管残端吻合术具有挑战性，特别是在VATS中。连续缝线应该绑在一起。如Nakanishi描述的结合结和弯结的滑结技术是有帮助的。胸管置于下胸腔镜口后，切口闭合。胸管连接到水密封装置。