进行标准右侧后外侧胸廓切开术。最初的解剖是通过分裂奇静脉以暴露隆突开始的。远端气管和右和左主干支气管被环绕。通过口腔气管内（ET）管通过柔性支气管镜检查引导进入远端气管的初始保守切口。

无论水平如何，气道重建技术都是相同的。牵引缝线放置在近端和远端气道的中间位置以进行重建。这些缝合线用于评估气道可以近似的程度。如果认为存在过度的吻合张力，则释放动作可能有助于减少吻合的张力。通过将心包围绕肺门周围分开来实现肺韧带和肺门释放的分割，为远端气道提供额外的1-2cm的活动性。

也可以使用舌骨上移除，但可能不会增加额外的长度用于脊柱切除手术。一旦确定气道可以重新接近，则沿周向放置单独的吻合缝线（4-0聚乳酸）。所有缝合线的放置方式都允许结在吻合口的外侧。一旦缝合后排缝合，桌子颈部弯曲，移除手术区域ET管，并且口腔ET管在吻合术之前前进到左主干支气管上。

然后将前排缝合线捆绑并将ET管撤回到吻合口附近的气管。当所有缝合线都绑好后，应检查吻合口以确认它是否密闭。麻醉师给患者通气20,30和40厘米的压力。将手术区域浸入盐水中以识别任何泄漏。如果可能的话，任何吻合口漏都必须通过修复来解决，或者，如果修复证明是不可能的，则将整个吻合术分开并从头开始。

一旦确定了吻合口，就可以通过心包脂肪，胸膜或肋间肌的带蒂皮瓣实现吻合的软组织覆盖。在患者拔管前进行支气管镜检查吻合术。通常还指出了确认气管肿瘤完全切除的冷冻切片。