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人工尿道括约肌的放置适应症
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智韬科技

时间 : 2023-10-12 17:26 浏览量 : 151


人工尿道括约肌的候选人包括由于ISD引起的令人烦恼的压力性尿失禁的患者。所有年龄段的男性和女性的适应症包括:

前列腺切除术后尿失禁,这是放置人工尿道括约肌的最常见指征。人工尿道括约肌的放置应在前列腺切除术后至少延迟6个月; 许多医生推迟放置长达1年,因为在此期间患者通常会恢复一些或所有节制。

骨盆骨折,脊髓损伤,尿道重建或多次先前失败的抗失禁手术后的内在括约肌功能障碍。

神经源性膀胱伴有括约肌或膀胱颈功能不全。

虽然在美国并不常见,但在欧洲,人工尿道括约肌已被用于因内括约肌缺乏而导致压力性尿失禁的女性。这是通过腹部,而不是会阴或阴道的方法完成的。长期数据现在支持这一指标,机械问题率低,成功率高。

仔细选择患者可能是预测人工尿道括约肌成功的最重要因素,应考虑以下因素:

女性患者和儿童需要放置括约肌的膀胱颈,并且必须有动力进行并且能够进行清洁的间歇性导尿,因为术后尿潴留可能需要这样做。

所有患者必须具有足够的复杂性和手部功能以及操纵强度,以操作泵及其相关的锁定机构。

所有患者必须了解手术的潜在并发症以及未来手术干预组织萎缩,袖带糜烂,袖带移位,机械故障和器械感染的可能性。长期再手术率约为20%。

理想患者的基本特征包括高度积极的个性,良好的手动灵活性,相对正常的逼尿肌,尿路感染(UTI)的缺失,失禁控制的替代手段的失败以及现实的期望。尽管一些患者可能期望保持完全干燥,但实际和令人满意的目标是实现“社会节制”,其通常被定义为每天不超过一个失禁垫。仔细选择患者可以大大降低患者和外科医生失望的可能性。

Ziegelmann等人的一项研究评估了患者年龄对接受原发性人工尿道括约肌的患者的器械结果的影响。该研究发现,尽管整体人工尿道括约肌装置的存活率相似,但年龄> 80岁的患者与年轻患者相比,更容易发生糜烂或感染。作者补充说,尽管如此,整体设备故障率很低,人工尿道括约肌可能被考虑用于适当选择和咨询的八旬老人。



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