欢迎来到杭州智韬科技有限公司官方网站!
打开客服菜单

新闻中心

contact us

联系我们

杭州智韬科技有限公司 > 新闻资讯 > 开腹腹股沟疝修补术术后并发症
开腹腹股沟疝修补术术后并发症
编辑 :

智韬科技

时间 : 2023-10-24 17:37 浏览量 : 161


尿潴留

开腹性腹股沟疝修补术后可能发生尿潴留,尤其是中年和老年男性前列腺增大患者。在72项研究的荟萃分析中,疝修补术后尿潴留的发生率为0.37%(8991例患者中33例)局部麻醉,2.42%(6191例患者中150例)局部麻醉,3%(11,471例患者中有344例)全身麻醉。 据说这种保留是由于区域和全身麻醉对膀胱功能的抑制作用。

血清和血肿

大多数血清在6-8周内自发消失。如果血清肿仍然存在,可能会被吸出。可以保守治疗小血肿。对于无症状的较大血肿,应考虑在麻醉下进行疏散。充分止血的细致解剖将减少血清肿和血肿形成的发生率。

感染

深度和持续性感染可能需要移除网状物。伤口感染也可以减弱修复,并可能导致疝气复发。

术后慢性疼痛比以前认识的更频繁,并已成为疝气手术中最重要的主要终点之一。在已发表的报告中,腋下疼痛的发生率从0%到超过30%不等。慢性痛觉过敏定义为在伤口愈合过程完成后,在疝修补术后3个月以上持续存在的疼痛。

非固定或不充分的网状固定导致网状物的折叠和滚动,这可能导致慢性疼痛和疝气的复发。

网状疝修补术后的慢性疼痛也是神经意外分裂后神经瘤形成的结果。在整个手术过程中,可视化并保护髂腹股沟,髂腹下和生殖器股神经。不应将它们从天然床上解剖出来; 这样做可导致术后神经纤维化和慢性疼痛。

已经描述了术中故意切除神经以预防慢性腹股沟疼痛,但仍存在争议。目前的建议包括神经识别,最小化处理和保存。 预防神经损伤非常重要,因为慢性神经痛的治疗可能不会成功。

通过缝合或网状物夹住神经似乎是术后疼痛的重要原因。腹股沟神经应该被识别和保护。可以使用纤维蛋白或生物胶来代替缝合线来固定网。看来氰基丙烯酸酯胶可能是缝合线的可行替代品,并且预计使用较少的缝线可能与较少的神经痛有关。

出现明显的骨折后疼痛的另一个原因是在耻骨结节处将骨针置于骨膜中以便在内侧固定网状物。这通常是术后最大压痛点。因此,应该避免通过耻骨结节的骨膜深深咬伤; 该区域的坚韧纤维组织应该用于固定网状物。

在无张力修复期间使用具有半可吸收,自固定特性的低密度大孔网可以是腹股沟疝修补术后疼痛和复发的临床问题的令人满意的解决方案。

鞘膜积液

也可能发生在精索内解剖期间由于静脉和淋巴损伤引起的阴囊水肿或鞘膜积液。

缺血性睾丸炎和血栓形成

导致睾丸萎缩的缺血性睾丸炎是腹股沟疝手术罕见但众所周知的并发症。患者术后可能会抱怨疼痛和睾丸肿胀。症状可持续2-3个月,并可能发生睾丸萎缩。尽管这种并发症很少见,但外科医生应该保持高度的怀疑指数。睾丸超声检查和多普勒研究可以促进早期诊断并有助于避免睾丸切除术。缺血性睾丸炎被认为是继发于静脉血栓形成而非动脉损伤。

血栓形成是由于在完全切除大疝囊的过程中对手术创伤导致的手掌创伤,以及对睾丸的侧支血液供应的破坏。在复发性疝气手术中也更有可能。因此,建议不要尝试完全解剖和切除大的疝囊。疝囊的颈部在腹股沟管的中点横切,远端囊留在原位。然而,切开远端囊的前壁以防止术后鞘膜积液。

循环

在美国专科诊所,Lichtenstein疝修补术的复发率始终低于1%。在对手术居民进行局部麻醉的利希滕斯坦疝修补术进行的审计中,10年随访期内复发率为2.1%。

利希滕斯坦疝修补术的复发可能是由于该技术的不准确执行(尺寸不合适或网状物固定不当)或在初次手术时被忽视的疝气。为了避免后者,应该要求患者咳嗽,并且应该仔细检查该区域的间接疝气,直接疝气,股疝或合并疝气。

在存在共病症(例如,慢性阻塞性肺病)或肥胖症或使用类固醇的情况下,复发可能更频繁。其他影响因素可能是使用在张力下平放的太小的网片,未达到足够的重叠(内侧,距耻骨结节2厘米;侧面,超出内环5-6厘米),或未穿过网格的尾巴。建议进行彻底的临床评估,高度怀疑和勤奋的随访,以追踪复发情况。

由于股疝的频率较高,女性在开腹腹股沟疝手术后复发(腹股沟或股骨)的风险高于男性。在女性患者中,应始终通过暴露股管来排除股疝的存在。 


热门推荐:

cache
Processed in 0.008825 Second.