诊断性扩张和刮除术通常用于评估子宫内膜组织学。分次扩张和刮除术还包括评估子宫颈内膜和外宫颈和转化区的活组织检查。
诊断性扩张和刮宫的适应症包括:
子宫异常出血:不规则出血,月经过多,疑似恶性或恶化前病情
保留在子宫内膜腔中的材料
评估成像程序的腔内发现(由于疑似息肉或肌瘤导致子宫内膜异常)
从子宫内膜腔(血细胞,子宫蓄脓)评估和去除保留的液体,同时评估子宫内膜腔和缓解子宫颈狭窄
办公室子宫内膜活检不足以诊断或因颈椎管狭窄而失败
子宫内膜取样结合其他手术(如宫腔镜检查,腹腔镜检查)
当办公室技术(例如超声波)由于来自平滑肌瘤,盆腔肿块或肠袢的阴影而无法完全阐明子宫内膜时,通过扩张和刮除术对子宫腔的评估可能是有帮助的。
一些研究评估了通过子宫内膜取样与D&C获得子宫内膜组织的有效性。一项研究比较了抽吸活检(Pipelle)与D&C。D&C程序在没有宫腔镜检查的情况下进行。在子宫内膜取样或刮除术后,这673名妇女的样本接受了子宫切除术。在没有宫腔镜检查和子宫切除术的情况下,子宫内膜活检与子宫切除术之间的结果一致性为67%,D&C之间为70%。检测恶性肿瘤的阴性预测值为98%。在他们的结论中,作者建议通过经阴道超声等技术对子宫内膜进行预采样评估。
对366名女性的另一项研究评估了通过子宫镜检查定向活组织检查获得的组织病理学结果,与在D&C获得的组织的病理学结果相比较。两个程序的结果一致性为88.8%。在他们的结论中,作者指出尽管宫腔镜检查定向活检足以从局灶性病变中获得诊断,但它可能不足以诊断子宫内膜的所有病理结果,包括增生。他们建议将全球子宫内膜采样(如D&C)纳入其中,以便进行更全面的诊断。
扩张和刮除也可以是治疗过程。此用途的示例包括以下内容:
去除保留的受孕产品(例如,不完全流产,漏诊流产,脓毒性流产,诱导终止妊娠)
子宫出血管理的吸引程序
妊娠滋养细胞疾病的治疗和评估
出血对激素治疗无反应
与子宫内膜消融相结合,用于子宫内膜的组织学评估