大约6％接受增强膀胱成形术的患者会出现穿孔。这些患者可能出现各种体征和症状，包括急腹症或伴有恶心，呕吐，发烧或腹胀的模糊疾病。患者通常病情严重，败血症和死亡是可能的。

腹部感觉减退的神经受损患者可能表现出不同的症状，或者可能比没有神经损伤的患者在晚期出现。

如果患者临床稳定，则传统或计算机断层扫描（CT）膀胱造影（逆行施用膀胱内造影后的成像）是评估的最佳方法。诊断为增强膀胱穿孔的患者和血流动力学不稳定且疑似穿孔的患者需要紧急手术探查和修复。

早期穿孔通常发生在吻合口，通常是由于愈合不良或技术问题。晚期穿孔的病因尚不清楚; 然而，可能涉及缺血，感染，炎症或过度膨胀。自我导尿的损伤可能是某些穿孔病例的原因。Rivas等人在动物模型中显示，注入体积的增强膀胱易于在穹顶（11例中的7例）和缝合线（11例中的4例）内破裂。

对于经历膀胱穿孔的脑室腹腔分流患者，应考虑咨询神经外科医生。