消化道瘘是一种处理棘手的并发症，而内窥镜技术正在为其提供更加个体化的诊治方案。对于术后早期发现的微小瘘口，内镜下组织胶注射或止血夹封闭可直接促进愈合，避免二次手术。针对复杂、持续存在的瘘道，内镜下真空辅助闭合技术通过放置特制海绵持续负压吸引，可有效清除坏死组织、促进肉芽生长，显著缩短愈合时间。对于与邻近空腔脏器相通的瘘管，内镜下双蘑菇头支架的置入能够桥接瘘口两端，实现分流与隔离，为组织愈合创造条件。在胆瘘的处理中，经内镜逆行胆管造影联合支架置入可降低胆道压力，促进瘘口闭合。这些内镜治疗的成功关键在于精确评估瘘口的部位、大小、周围组织状况及引流情况，进而选择最适宜的技术组合。个体化还体现在治疗时机的把握上，急性期以控制感染、引流脓液为主，亚急性期则侧重于促进愈合。内镜治疗的优势在于微创、可重复，且能根据治疗反应动态调整策略，为患者提供了更优的治疗选择。