非静脉曲张性消化道出血是常见的急症，内窥镜下诊治正形成一套基于风险分层的系统化管理策略。对于低危活动性出血，如Forrest分级Ⅱb的渗血，通常采用局部药物喷洒或注射治疗；对于高危出血，如Forrest分级Ⅰa的喷射性出血或Ⅰb的活动性渗血，则需要联合应用热凝、钳夹或套扎等多种手段。内镜下止血不仅关注即刻止血效果，更重视预防再出血。对于溃疡基底可见血管但无活动性出血的病变（Forrest分级Ⅱa），预防性治疗能显著降低再出血率。近年来，Over-the-scope夹等新型器械的应用，使内镜下处理较大动脉性出血成为可能。分层管理的核心在于精准评估出血风险，这需要结合内镜下表现、患者血流动力学状态、并发症等因素综合判断。急诊内镜检查时机的把握也至关重要，高危患者应尽快接受内镜诊治。这种基于风险的分层管理，使内镜止血治疗更加精准、高效，显著改善了患者的预后。