胃食管反流病的诊治已经进入精准医疗时代，内窥镜技术在其中发挥着多维度的作用。对于典型的糜烂性食管炎，高清内窥镜能够清晰分级洛杉矶分型，评估黏膜损伤程度。难治性反流病患者的内镜下检查不仅关注黏膜损伤，更重视贲门形态、食管裂孔大小及胃食管结合部屏障功能的评估。无线pH监测胶囊的内镜下放置，提供了96小时连续的酸反流数据，比传统导管监测更舒适且信息更全面。对于药物治疗效果不佳的患者，内镜下抗反流黏膜切除术通过在贲门部切除条状黏膜形成瘢痕收缩，增强抗反流屏障；而内镜下射频消融术则通过热能刺激胶原重塑改善括约肌功能。近年来出现的抗反流黏膜套扎术，通过在内镜下将贲门部黏膜套扎形成皱襞，同样旨在增强抗反流机制。这些内镜治疗的成功关键是对患者反流机制的精准评估，包括区分酸反流与弱酸反流、评估食管清除功能等。个体化治疗方案的选择需综合考虑患者年龄、反流类型、食管动力状态及个人意愿。