随着肿瘤免疫治疗的广泛应用，免疫检查点抑制剂相关肠炎作为一种独特类型的结肠炎日益常见，内窥镜在其诊治中展现出特殊价值。这种肠炎在内镜下具有特征性表现：多灶性分布、节段性受累，表现为黏膜充血、水肿、糜烂，偶见阿弗他样溃疡，严重时可出现深大溃疡甚至穿孔。其内镜表现与感染性肠炎、炎症性肠病等有重叠但又不完全相同，需要结合临床用药史进行鉴别。内镜下多点活检至关重要，病理特征包括固有层内大量淋巴细胞浸润、上皮内淋巴细胞增多，但隐窝结构相对保留。内镜评估不仅用于诊断，还用于评估严重程度、指导治疗决策。对于轻中度肠炎，可考虑继续免疫治疗并加用局部或全身性抗炎治疗；对于重度肠炎，往往需要暂停免疫治疗并使用大剂量激素或生物制剂。内镜随访可监测治疗反应，指导激素减量。由于免疫治疗可能诱发或加重其他消化道疾病，内镜检查时需全面评估整个结肠，避免漏诊。这种基于内镜的精准评估，使免疫治疗相关肠炎的管理更加科学、个体化。