早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，创面愈合过程中的基质金属蛋白酶（MMPs）活性失衡是导致黏膜下纤维化、瘢痕挛缩及胃壁顺应性下降的核心机制。内镜下的MMPs活性监测与局部给药调控为预防过度纤维化提供了精准手段。MMPs活性监测采用内镜下近红外荧光成像技术，术前静脉注射MMPs特异性活性探针（如MMP-2、MMP-9敏感型荧光底物），术后不同时间点扫描创面及周围区域，探针被活性MMPs切割后释放荧光信号，荧光强度与酶活性正相关。正常愈合过程中，MMPs活性在术后3-5天达峰（促进坏死组织清除），7-14天逐渐回落；过度纤维化时，MMPs活性在术后3周仍持续处于高位。基于荧光强度定量分析，将患者分为MMPs活性正常组、轻度增高组（1.5-2.0倍基线）及显著增高组（>2.0倍基线）。MMPs活性正常者常规随访；轻度增高者需内镜下局部注射MMPs抑制剂——多西环素（广谱MMPs抑制剂）缓释凝胶经内镜注射针注入创面黏膜下层，每7天1次，连续2-4周；显著增高者需联合全身给药——口服MMPs抑制剂（强力霉素100mg每日2次）联合局部注射。局部给药的精准性通过超声内镜引导确保药物准确分布至纤维化活跃区域。治疗期间需每2周重复荧光成像评估MMPs活性抑制效果，确认活性回落至正常范围。除药物干预外，内镜下机械性干预同样重要——对于已形成的瘢痕挛缩，可采用内镜下放射状切开术，在瘢痕环上做3-4处放射状切口，释放张力，恢复胃壁顺应性。这种基于内镜MMPs活性监测的局部给药与机械干预策略，使早期胃癌内镜治疗术后胃黏膜下纤维化的管理从被动等待瘢痕形成走向主动调控愈合过程。