早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，胃黏膜屏障功能的重建质量直接影响创面愈合速度及远期复发风险。跨细胞通路（物质经上皮细胞转运）与细胞旁通路（物质经细胞间隙弥散）是屏障功能的两大核心通路，内镜下的多模态评估技术为这两条通路的功能重建提供了精准监测手段。跨细胞通路评估采用内镜下pH梯度测定及电位差测定：将微型pH电极及电位电极经内镜活检孔道置入胃腔，在创面及周围正常黏膜多点测定，正常跨细胞通路功能表现为胃腔-血液间电位差（-20至-40mV）及黏膜表面pH梯度（从表层1.5到深层7.0）。细胞旁通路评估采用内镜下荧光示踪技术：经静脉注射荧光素钠（分子量376Da，可通过细胞旁通路漏出），内镜荧光成像系统实时监测创面区域的荧光渗漏程度。正常细胞旁通路表现为微量荧光渗漏（<5%血浆浓度）；屏障受损时渗漏显著增加（>20%血浆浓度）。基于两项评估结果，建立屏障功能综合评分体系。评分≥80分（满分100）为屏障完整；60-79分为轻度受损；40-59分为中度受损；<40分为重度受损。屏障受损的干预需根据评分分级实施。轻度受损以营养干预为主：内镜下局部喷洒谷氨酰胺联合锌制剂，促进紧密连接蛋白合成；中度受损需药物干预：内镜下局部注射胰高血糖素样肽-2（促进肠上皮增殖）联合口服熊去氧胆酸（稳定黏液层）；重度受损需生物制剂干预：皮下注射白细胞介素-22（促进occludin和claudin表达）联合内镜下自体黏膜上皮细胞移植。干预后需在4周重复评估，确认屏障评分提升至80分以上。这种基于跨细胞与细胞旁通路双维度评估的分级干预策略，使早期胃癌内镜治疗术后胃黏膜屏障功能的管理更加精准、全面。