预约内镜的时候，医生有时候会额外开一个增强CT的申请单，而且要求先做完增强CT再做内镜。很多人不理解，做胃镜就是看胃里面，做CT是看肚子外面，不是一回事吗。增强CT和内镜是互补的关系，各有各的用处。内镜能看清胃黏膜表面的细节，零点几毫米的微小病变都逃不过它的眼睛，但它看不透黏膜下面，看不到肿瘤侵犯到了胃壁的第几层，也看不到胃周围的淋巴结有没有肿大。增强CT正好补上这个短板，它能在静脉注射造影剂之后，清晰地显示出肿瘤侵犯的深度、与周围脏器的关系、区域淋巴结的大小和形态、肝脏等远处器官有没有转移。如果内镜发现了一个看起来像早期癌的病变，增强CT显示周围淋巴结没有肿大、肝脏没有转移灶，医生就有信心通过内镜下微创切除来根治。如果增强CT发现已经有淋巴结转移了，那就不能再做内镜切除了，需要改做外科开刀或者新辅助化疗。有些情况下是先做增强CT发现胃壁增厚，再做内镜去确认是什么性质的病变。所以不要觉得医生让你多做一项检查是为了多收费，这两项检查联合起来才能给肿瘤做出最准确的临床分期，决定了后续所有治疗的走向。