有些患者去医院看病，第一次胃镜做了，报告报的是“慢性胃炎”，但症状吃了药也不见好。换了一家医院再做一次胃镜，这次报的是“低级别上皮内瘤变”。患者就困惑了，同样都是胃镜，为什么一次报胃炎一次报瘤变。这其中有很多原因。第一次做的时候，病变可能确实还处在非常早期的阶段，内镜下看起来就是一小片黏膜发红，和普通胃炎没有本质区别，医生也不会在所有发红的地方都取活检。取了活检那一块刚好没有取到病变的核心区域，病理医生看到的都是正常的黏膜，自然就报了胃炎。过了半年或者一年，病变长大了，变得粗糙了，或者颜色更红了，再次做内镜时医生自然就盯住了它，取对了位置，病理就报出了真正的诊断。还有一种情况是病变本身就是局灶性的，整个病灶可能只有几个毫米，藏在胃角的皱襞后面，第一次检查的时候刚好被皱襞盖住了，或者被没冲干净的黏液挡住了，完全没被看到。等到第二次检查，肠道准备更好，或者换了更清晰的镜子，这个藏起来的小病灶才被发现。反复做内镜不是医生的水平不行，而是有些病变的发现本身就需要时间和运气。如果症状持续不缓解，第一次检查又没有发现明确的原因，复查就是一种负责任的做法。