长期吃阿司匹林、氯吡格雷或者华法林的患者，约好了做内镜切除，医生却让他先打几天肝素针，然后再停掉肝素做检查，检查完第二天又开始吃回原来的药。这个过程绕来绕去，患者非常不解，为什么不能直接停药就好。这就是所谓的“桥接治疗”。直接停药的风险在于，对于高血栓风险的人，比如放过心脏支架、有过脑梗或者房颤的人，停药几天就可能诱发血栓事件。不停药的风险在于，切息肉的时候创面会出血不止。桥接就是在这两种风险之间走钢丝。用半衰期很短的肝素或者低分子肝素来代替长效的口服抗凝药，检查前二十四小时停用肝素，到检查时血液里的药物浓度已经降到很低的水平，不影响术中止血。做完检查确认没有活动性出血后，第二天就恢复口服抗凝药。整个过程把缺药的时间压缩到最短，既保证了手术安全，又把血栓风险降到最低。不是所有吃抗凝药的人都需要桥接，只有高血栓风险的人才需要。如果是低风险的人，比如只是预防性吃阿司匹林没有放过支架，医生会直接让他停五天药，做完检查再吃回去，不需要打针。告诉医生你的用药历史，让他来决定该不该桥接，自己不要擅自调整用药方案。