当患者的头部与受影响的耳朵的侧面相对时，整个耳廓和耳后区域被准备好并且被覆盖。在计划的耳后切口区域注射具有血管收缩剂的局部麻醉剂（例如，1％利多卡因和1：100,000肾上腺素）。切口在耳廓褶皱后面带回，与常规乳突切除术相同，用于慢性耳病，约1 cm。

进入颞肌筋膜外侧的平面。

沿着颞肌线形成骨膜T形切口。来自颞侧切口的垂直切口向下延伸到乳突尖端。

肌肉骨膜瓣向前抬高，直到达到后骨外耳道。肌肉腱的其余部分向后和向上升高以暴露侧乳突皮质以准备乳突切除术。

乳突切除术开始于耳科高速钻，使用切割钻进行侵蚀性骨移除，并在接近关键结构时使用钻石钻。咀嚼胸骨，乙状窦和鼻窦角被镂空，后骨耳道壁变薄。乳突尖气囊打开到二腹脊的水平，当它朝向乳突状孔时，它应该接近面神经下行段的水平。

当Koerner隔膜被识别并打开时，骨移除前进到乳突窦。确定了水平半规管的突出性。朝向epitympanum（后囊上切开术）的颧骨根被打开以识别砧骨的身体和短过程，其将为乳突内的定向提供额外的界标。

现在，在乙状窦上的骨移除可以继续朝向颈静脉球。面神经的乳突段被镂空。这将有助于定位后面的气囊并保护面神经免受伤害。

利用水平半规管的突出，确定唐纳森的线接近内淋巴囊的预期位置。内淋巴囊应位于该线下方。

内淋巴囊通常表现为硬膜下复制或硬膜增厚，后颅窝硬膜板在乙状窦后部和后半规管之间向前暴露。当存在时，去除面部后气囊将有助于获得更多暴露以定位内淋巴囊。内淋巴囊通常位于后半规管（infralabyrinthine）的深处和下方。当内淋巴囊定位时，它可以向前朝向内淋巴管前进，该内淋巴管仅在后半规管的内侧延伸。

一旦识别出内淋巴囊，就可以用锋利的镰刀切开囊，并且用环形升降器或钝头探针进入以其闪亮和光泽外观为特征的腔。

切割硅片（厚度0.010英寸或0.05毫米）并将其定位在内腔内。也可以使用市售的分流器。通常无需确保这种有机硅塑料分流器。

然后将肌肉骨膜瓣重新近似并缝合在一起。耳后组织以分层方式闭合。

放置乳突压力敷料。