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纤维鼻咽镜检查技术
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智韬科技

时间 : 2022-08-08 18:08 浏览量 : 129


在对鼻孔进行适当的麻醉定位和麻醉后,应将润滑剂应用于鼻咽镜。

为防止视力障碍,请勿在远端2厘米处涂抹润滑剂。

一些从业者不使用润滑剂。

患者应注重口腔呼吸,同时将示波器沿鼻底插入,如同放置鼻胃管一样。

如果镜片变得模糊,请指示患者吞咽,然后轻轻擦拭鼻腔粘膜或舌头(在下咽部擦拭可激活呕吐反射)。

有机硅喷雾也有助于雾化。

范围应该在下鼻甲和隔膜之间通过,直到可以看到软腭。这段经文的难易程度取决于患者的解剖结构。如果更容易通过这个位置,有时范围应该通过下鼻甲上方。

将尖端向下引导以观察口咽并进一步前进。在这里,腭扁桃体沿着腭咽弓横向出现。直接中线,近端舌和舌扁桃体可以可视化。进一步的尾部运动使会厌和vallecula进入。向后扫描以显示声带,杓状褶皱和梨状窦。

为了更好地观察解剖结构,请患者1)突出舌头,2)吹出脸颊,3)发出字母e。

在移除异物之前,应清楚地看到物体,而不受粘液或血液的阻碍。根据从业者的经验,可用的抓握器械,患者的解剖结构以及患者的合作程度,可以容易地判断异物。

没有经验的医生,不合作的患者,难以解剖,仪器不足或这些的任何组合,可导致气道创伤或继发于喉痉挛并且异物进一步移位导致抽吸的恶化阻塞。

尽管如此,有时可以使用镊子的侧面端口移除一个小的异物。需要进一步判断以确定异物是否可以通过鼻子或需要通过口腔抽出。

可替代地,可以使用手持式镊子进行提取,并通过范围进行可视化以进行引导。

如果这些步骤失败,可能需要程序性镇静或全身麻醉。

对于阻塞性睡眠呼吸暂停的评估,Müller机动可以帮助识别可能从手术中受益的患者。患者应该对闭合的嘴和鼻子施力,从而引起后腭塌陷。然而,这些发现与手术干预的需要并不明显相关,并且该主题仍然存在争议。 的技术经常被质疑用于向由检查被再现的能力。

鼻咽镜检查的另一个应用是评估腭咽闭合不全。当患者大声重复或重复特定短语时,鼻咽镜可用于评估腭咽闭合的模式。最近的研究似乎也表明,除了传统的言语治疗之外,使用鼻咽镜有助于改善关节闭合时的腭咽闭合,因为它允许患者“了解括约肌闭合机制的内在感知”。 

据报道,纤维光学鼻咽镜检查是评估高风险血管性水肿患者的工具。喉部结构的可视化以及准确的病史和体格检查是识别需要ICU入院或气道介入治疗的高风险患者的可靠方式。 喉部水肿和咽部水肿是呼吸窘迫和可能的气道保护的不祥征兆。

纤维光学内窥镜吞咽评估(FEES)已成为视网膜透视和改良钡吞咽在评估吞咽困难方面的可比替代方案。 通过可视吞咽期间咽,患者可以评估在吞咽延迟,喉渗透,抽吸和咽残余吞咽后。值得注意的是,局部鼻腔麻醉目前对该手术存在争议,因为担心会使咽或喉咽粘膜脱敏,从而导致结果偏差。然而,目前的美国语言 - 听力协会(ASHA)指南允许医生选择其使用。 可以在疑似脑干中风和吸入风险的情况下测试声门上感觉。


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