今天的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并不像二十年前那样。介入心脏病学领域的手术成功率急剧增加,缺血性和出血性并发症减少,这主要是因为抗血栓治疗,循证药理学策略和装置技术的进步。随着这些成功,最近的注意力转向减少与血管通路相关的并发症。寻求减少出血的程序性方法,以及提高患者舒适度的目标,导致对桡动脉通路的重新兴趣,与传统的股动脉通路相反,用于冠状动脉导管插入术和介入治疗。
从上肢接近心脏并不是一个新概念。实际上,第一次人体心脏导管插入是由Werner Forssman于1929年通过肱静脉进行的,并且第一次经桡动脉插管在1948年被描述。20世纪70年代的初始血管成形术涉及大导向导管,但是,这需要更大的动脉通路,因此股动脉插管成为冠状动脉导管插入术和干预的主要动脉通路。
尽管Campeau等人在1989年报道了第一次经桡动脉造影,此后不久,Kiemeneij和Laarman于1993年首次进行经桡动脉冠状动脉支架置入术,桡动脉冠状动脉导管插入术被降级为“备用”通道,用于没有交替的患者动脉通路。
经股动脉途径仍然是美国心导管术动脉通路的主要途径。就在2008年,美国只有1.3%的冠状动脉介入治疗是通过经桡动脉途径进行的。目前在欧洲和亚洲更常进行经桡动脉导管插入术。然而,近年来,美国经桡动脉心导管术的使用和热情不断增加,这得益于患者舒适度的提高,住院时间和住院费用的减少,以及积累的数据显示临床获益,主要是在减少进入部位并发症方面。在美国,经桡动脉PCI手术的比例从2007年第一季度的1.2%增加到2012年第三季度的16.1%,占2007年至2012年总手术的6.3%(n = 178,643)。