在非紧急情况下，使患者镇静。记录基线节律和生命体征，如果尚未这样做的话。

如前所述准备并应用垫（参见定位）。虽然皮起搏已经进行了长达4-5天，连续使用，在应用了垫的部位，应每4-5小时更换，以减少皮肤灼伤和不适。对于需要长期起搏的患者，应考虑更合适的起搏模式。

打开心脏起搏器，然后选择起搏模式。大多数起搏单元能够在需求模式或固定模式下进行起搏。需求模式通常是可取的，应该在最初使用。如果在该模式下无法获取捕获，则应尝试使用固定模式。在需求模式中，起搏器感知内在冲动并仅在必要时传递电流。

捕捉心率。如果患者出现心动过缓伴有心动过缓或心脏收缩的节律，则应在最大电流输出时开始起搏，以确保尽快实现捕获，此后电流可逐渐降至5-10 mA以上门槛。

在每次起搏刺激后存在1个QRS复合波表明但未确认捕获。应通过检测脉搏确认心脏捕获（见下图）。然而，脉搏检测可能很困难，特别是在缓慢心脏停搏时; 在这些情况下，如果超声心动图系统可用，通过二维超声心动图检测心室捕获是一个很好的选择。

通常在每个起搏伪像之后注意到的小极化伪像不应与QRS波群混淆。在健康的个体中，起搏阈值通常小于80mA。

许多因素（例如，肥胖，心肌缺血，代谢紊乱，气胸，皮肤 - 电极接触不良）可以增加起搏阈值，并且这些条件中的一些是可校正的。重新评估患者。

已经表明，对讲机和蜂窝数字电话可以引起外部起搏单元功能的各种干扰，包括起搏抑制和异步起搏， 即使这些装置距离起搏单元最远200cm。因此，应该发布在接受经皮心脏起搏的患者附近使用这种通信设备的适当警告。