虽然内脏器官(肠,膀胱,输尿管,血管和神经)损伤的发生率很少,但确实会发生。先前手术,盆腔感染史,子宫内膜异位症或其他粘连性疾病的患者风险更大。输尿管的夹闭,横断和结扎,输尿管的扭结导致阻塞或输尿管血液供应中断可能导致输尿管损伤。
输尿管损伤的常见部位位于骨盆边缘,在那里它与infundibulopelvic韧带非常接近。通过直接可视化,触诊或可能的输尿管导管插入发光支架来预防输尿管损伤。如果存在可能的伤害问题,可以进行膀胱镜检查。
神经损伤的危险因素包括手术时间(超过4小时),瘦弱的患者,不正确的定位,自我保持的牵开器和广泛的组织解剖。盆腔手术中受伤的常见神经包括髂腹下和髂腹股沟,股动脉,股动脉,股外侧皮肤,闭孔,坐骨神经,腓总神经和臂丛神经。
为了将神经损伤的风险降至最低,外科医生应确保患者与餐桌,镫骨和手臂板之间的适当填充。如果要将患者定位在背侧截石位置,则应使用最小的大腿外展和外侧髋关节旋转。如果手术持续超过4小时,如果可能,重新定位患者可能会有所帮助。
无论是腹腔镜还是开放式,输卵管卵巢切除术都不需要抗生素预防。然而,当与子宫切除术联合进行时,建议使用抗生素预防术后感染。对于怀疑有感染的患者,应考虑加用适当的抗生素治疗。
预防深静脉血栓形成所需的治疗取决于手术类型,患者年龄和其他风险因素。低风险患者可能只需要早期下床活动,而风险较高的患者可能需要肝素治疗和间歇性气动加压装置。
可吸收的粘连屏障是可用的并且由一些从业者用于防止粘连形成。有几种类型的粘合屏障可供使用; 一些障碍比其他障碍有更多的支持性数据。